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第4章 内外兼修降血压——高血压的中医辩证论治与多维养生全攻略（第2页）

（三）肝肾阴虚型

症见眩晕头痛、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。久病伤肾致精血亏虚，虚阳上扰。杞菊地黄丸滋补肝肾：枸杞子、菊花养肝明目，熟地、山萸肉、山药滋肾养肝补脾，泽泻、丹皮、茯苓清热利湿，补中有泻，共成滋阴补肾之剂。

（四）阴阳两虚型

表现为头晕眼花、畏寒肢冷、夜尿频多、心悸气短，舌淡苔白，脉沉细无力。病程迁延致阴阳俱损。金匮肾气丸阴阳双补：附子、肉桂温补肾阳，六味地黄丸滋阴填精，牛膝、车前子利水渗湿，诸药合用，温阳不伤阴，滋阴不碍阳。

四、传统外治法的降压实践

（一）针灸疗法的双向调节

1. 传统经穴配方

基础主穴选取百会、风池、太冲、曲池。百会位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处，具有升清降浊的功效；风池在项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，可疏调头部气血；太冲位于足背，第1、2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中，能平肝息风；曲池在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点，可清热降压。四穴合用，共奏平肝潜阳、调和气血之功。

辩证配穴方面，肝阳上亢加行间、侠溪清泻肝热，行间在足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处，侠溪在足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处；痰湿中阻配丰隆、中脘化痰祛湿，丰隆在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指，中脘在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸；肝肾阴虚取太溪、三阴交滋补肝肾，太溪在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处，三阴交在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

操作手法采用毫针针刺，百会平刺0.5 - 0.8寸，风池向鼻尖方向斜刺0.8 - 1.2寸；太冲、曲池直刺0.8 - 1寸。实证用泻法，虚证用补法，留针20 - 30分钟，期间行针1 - 2次。

2. 董氏奇穴特色处方

核心组合选用灵骨、大白、三重穴。灵骨穴在手背虎口上一寸两筋骨间，大白穴位于手背食指桡侧，本节下缘凹陷中，两穴合用可补气活血；三重穴在足三里穴下三寸，向外横开一寸五分处，能调和气血、降逆平肝。

针法特点运用倒马针法，三针并列刺入，增强经气感应。灵骨、大白直刺1 - 1.5寸，三重穴直刺1 - 2寸，采用平补平泻手法，留针30分钟。临床应用显示，该组穴对头晕、头痛等症状改善显着，尤其适用于病程较长的患者。

（二）艾灸疗法的温通效应

采用温和灸法，选取足三里、涌泉、关元穴。足三里在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上；涌泉在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1\/3与后2\/3交点上；关元在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。每穴灸15 - 20分钟，以皮肤温热红晕为度。足三里健脾和胃，涌泉引火归元，关元培补元气，适用于虚寒型高血压患者。

（三）推拿按摩的经络疏通

头部按摩采用分推印堂至太阳穴、梳摩头皮等手法，促进头部气血运行；肢体推拿重点按压曲池、内关、太冲，每次15分钟，缓解肢体麻木等症状。内关在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。手法需轻柔渗透，以酸胀感为宜。

（四）刺血疗法的祛瘀泄热

1. 耳尖放血：准备好三棱针等工具，用酒精棉球对耳尖部位进行严格消毒。耳尖位于耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处。用三棱针准确地点刺耳尖，深度适中，避免过深或过浅。点刺后，轻轻挤压耳尖，使血液流出，一般出血量控制在5 - 10滴左右。每周进行1 - 2次这种耳尖放血操作，可以起到清泻肝火的作用。